致： 匯駿財務有限公司
九龍旺角西洋菜南街2A銀城廣場701-702室502室


本人不欲收到匯駿財務有限公司經以下渠道發出之宣傳資料：
電話短訊 口 電話直銷 口 直銷郵件 口 電子推廣郵件 口 以上所有渠道 口


樓宇按揭户口號碼 (如有) ：__________________
私人貸款户口號碼(如有) ：___________________


客戶姓名 ：_____________________
香港身份證號碼（必須填寫）：______________________
聯絡電話號碼（必須填寫）：________________________


簽署：____________________
日期：____________________


（註：倘閣下未能提供樓宇按揭或私人貸款帳戶，請提供香港身份證或護照號碼）
* 倘閣下沒有在上述任何方格內以剔號顯示閣下的選擇，即視作選擇「以上所有渠道」。